Современная мама маленького ребенка — это симбиоз личного опыта, рекомендаций врачей, советов подруг и, конечно же, знаний полученных в интернете. Нередко мы можем услышать от участкового врача диагнозы, которые, не имея медицинского образования, не так просто расшифровать и проанализировать. С целью, избавить Вас от изнурительного путешествия по страницам «мамских» форумов, с многообразием историй, ужасают, предлагаем вместе разобраться во всех тонкостях диагноза под названием «Ацетонемический синдром у детей» (АСИ). Звучит очень непонятно, не так ли? Давайте попробуем немного проще …

Человеческий организм высвобождает энергию преимущественно из глюкозы, которая накапливается в виде специфической соединения — гликогена (он аккумулюеться преимущественно в печени). Запасы гликогена у взрослых наблюдаются в достаточном количестве. Зато у малышей — отмечается незначительное его количество. Поэтому, при чрезмерной физической нагрузке; эмоциональном дисбалансе (стрессы, переживания и т.д.); нагрузке на пищеварительную систему и печень пищей богатой жирами — запасы гликогена у ребенка быстро исчезают. Таким образом, организм самостоятельно начинает синтезировать энергию из жиров. Потеря организмом способности утилизировать кетоновые тела приводит к их значительному накоплению в крови, развития кетонемии, кетонурии, что обусловливает характерный ацетонемический синдром. Именно поэтому, можно с уверенностью утверждать, что присутствие запаха ацетона как и непосредственно АСД — не является заболеванием, а лишь сигнализирует, что в теле человека запасы глюкозы подошли к критической отметке. [2,4,7]

Наблюдая за Вашим малышом, Вы можете самостоятельно диагностировать ацетонемический синдром по следующим признакам:

— ребенок многократно (более 5 раз в сутки) блюет в течение 1-5 дней. Кроме того, Ваши попытки напоить или покормить ребенка — провоцируют новый приступ рвоты;

— специальные тест-полоски, помогут выявить наличие ацетона в моче;

— интоксикация, проявляющаяся бледной кожей ребенка с румянцем на щеках;

— раздражительность и возбуждение ребенка, который отмечается в начале заболевания постепенно меняются усталостью, слабостью и вялостью. Ребенка тянет в сон. В редких случаях имеют место судороги

— нарушения, которые проявляются в ослаблении тонов сердца ребенка, тахикардии и аритмии

— достаточно часто отмечаются боли в животе, тошнота, задержка стула;

— повышение температуры более 38 ° С;

— в формуле крови наличие кетоновых тел. Кроме того, умеренный лейкоцитоз, увеличение значения СОЭ, нейтрофилез. [3]

В общем лечения этого недуга детей и взрослых можно условно разделить на два этапа: срочное купирования ацетонемического кризис и принятие мер, направленных на профилактику повторений этих состояний.

К первому этапу относят:

1. Уменьшение дефицита глюкозы. С этой целью используют теплый раствор глюкозы, принимают внутрь. Это может быть: настой из изюма, компот из сухофруктов, очень сладкий чай. [5,7]
2. Устранение состояния обезвоживания. Кроме перечисленных выше жидкостей малышам дают водно-солевые растворы.
3. Заметим, что поить малыша необходимо достаточно часто, но небольшими порциями, чтобы снова не вызвать приступ рвоты. Оптимальным является: одна-две ч. Л. жидкости каждые 10-15 минут. [5,7]
4. При болях и дискомфорте в животе используют спазмолитические средства. [5]
   Для дезинтоксикации организма используют сорбенты. [5]
5. Надежным помощником при комплексном лечении АСД у детей может выступать диетическая добавка «Гепаргин», что является источником аминокислот аргинина и бетаина. При ацетонемическом синдроме аргинин улучшает дезинтоксикационные свойства печени, бетаин — нормализует водно-электролитный баланс в клетках, участвует в энергетическом обмене. Именно поэтому, применение «Гепаргину» в комплексном лечении помогает быстрее вывести ребенка из состояния ацетонемического кризис. Он выпускается в форме раствора с виноградным вкусом, который разводят в 100 мл воды и дают ребенку по чайной ложке каждые 10-15 минут. [1]

СТОИТ ПОМНИТЬ! Если самостоятельно стабилизировать состояние ребенка не получается — после всех манипуляций наблюдается неукротимая рвота, обезвоживание организма, нарастающая слабость — ОБЯЗАТЕЛЬНО показано лечение в пределах медицинского учреждения с непременным проведением инфузионной терапии (капельницы).

Профилактикой предотвращения ацетонемического синдрома у детей является правильное сбалансированное питание. [6,7]

Относительно диеты, стоит заметить, что малыш не должен быть голодным и голодать. Кормить ребенка лучше часто но маленькими порциями. Насильно заставлять есть — не нужно. Необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами и кетогенных аминокислотами. Из рациона исключаются мясо молодых животных, жирное мясо, консервы, копчености, концентрированные бульоны. Противопоказаны щавель, цветная капуста, томаты, цитрусовые фрукты. В этот период рекомендуется к употреблению жидкие каши на воде (гречка, овсяная каша, манка), овощные или крупяные супы, запеченные яблоки, галетное печенье. [6,7]

Литература

1. Листок-вкладиш до дієтичної добавки Гепаргін
2. Клиническая интерпретация ацетонемической рвоты у детей, Л. А. Решетник, Е. О . Парфенова, Н. С . Кривицкая, 2013
3. Особенности ацетонемического синдрома у детей, Н. И. Зрячкин, С. А. Хмилевская, Г. В. Зайцева, О. А. Макарова, Ж. Ж. Каральская, Российский педиатрический журнал, 2013
4. Ацетонемічний синдром у дітей: патогенез, раціональна інфузійна терапія, рикало н.а., рауцкіс в.а., 2012
5. Неотложные состояния у детей, а. Д. Петрушина л. А. Мальченко л. Н. Кретинина 2002
6. Межприступный период при ацетонемическом синдроме у детей – «мифы» и реалии, В.В. Корнева, Е.А. Боярская, М.А. Капичина, кафедра педиатрии № 2 Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев.

7. Ацетонемічний синдром у педіатричній практиці: діагностична підступність і непередбачуваність!, О.М. Охотнікова, Ю.І. Гладуш, Т.П. Іванова, 2011