Ацетонемический синдром (недиабетический кетоз), также известный как синдром циклической рвоты — это совокупность симптомов, которые возникли в связи с повышенным уровнем в крови кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной кислоты и 3-оксимасляной кислоты. Данное заболевание является достаточно распространенным заболеванием детского возраста [2].

Одной из причин образования кетоновых тел у детей может быть снижение концентрации глюкозы, относительно высокий уровень жирных кислот, врожденная или временная недостаточность ферментов, а также ухудшение процесса кетолизу (утилизации кетоновых тел). Вызвать кетоз у детей могут также инфекционные заболевания. Синдром интоксикации, который сопровождает данные проблемы у детей, особенно раннего возраста, очень часто сопровождается рвотой, отказом от еды. Это вызывает алиментарное голодание, в том числе углеводное, которое и является пусковым механизмом развития кетоза [2].

Кетоз вызывает ряд негативных последствий на организм ребенка. При значительном повышении уровня кетоновых кислот возникает кетоацидоз. Избыток кетоновых тел вызывает наркотическое действие на центральную нервную систему, даже до развития комы. Также их избыток может вызвать раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, проявляется рвотой и болью в животе. Избыток может вызвать их усиленное выведение с мочой, при этом объем выделяемой мочи увеличивается, вместе с этим теряется и значительное количество натрия, калия, хлора и фосфора [2,3].

Кетоз характеризуется тошнотой, повторной длительной рвотой, отказом от еды и воды, появлением в воздухе при выдохе специфического запаха ацетона, а также болью в живости. Интенсивность симптомов увеличивается в течение нескольких дней. Ребенок становится вялым, раздраженным, а при объективном осмотре можно заметить такие симптомы как сухость слизистых оболочек и кожи, снижение тургора, а также отсутствие слезотечения. На щеках у детей нередко появляется румянец, но глаза запавшие, а сами дети похудевшие. Со стороны сердечно-сосудистой системы у таких больных отмечается тахикардия, усиление сердечных тонов за счет обезвоживания. [2]

Максимально эффективно комплексное противодействие ацетонемическому состоянию. Оно направлено ​​на устранение проявлений, которые привели к увеличению продукции кетоновых тел и симптоматического лечения кетоза. Необходимо придерживаться соответствующей диеты и провести регидрационную терапию. При нетяжелом и умеренном обезвоживании целесообразно использовать растворы для оральной регидратации. Они назначаются индивидуально, в зависимости от возраста, веса и степени обезвоживания организма. Можно давать ребенку пить сладкий чай с лимоном или негазированную щелочную минеральную воду. Кроме этого рекомендуется применять панкреатические ферменты, кофакторы углеводного обмена (тиамин, пиридоксин) для нормализации всасывания питательных веществ. После остановки процесса рвоты ребенок нуждается в обильном употребления напитков, а именно соков, компота или слабоминерализованной щелочной воды. Также при комплексном лечении ацетонемического синдрома можно применять энтеросорбенты для детоксикации и улучшения эвакуационной функции желудка [2].

С целью нормализации работы печени, косвенного торможения кетоза и устранения последствий интоксикации можно использовать диетические добавки с гепатопротекторными свойствами. К таким относится Гепаргин, представляющий собой комбинацию аминокислот аргинина и бетаина. Эти компоненты являются достаточно важными для организма в целом и при терапии ацетонемического синдрома. Аргинин является аминокислотой условно незаменимого ряда, то есть частично он образуется в организме, однако этого количества недостаточно. Именно поэтому необходимо его постоянное поступление с продуктами питания, ведь именно эта аминокислота отвечает за вывод из организма аммиака и обезвреживания токсических веществ. Бетаин в свою очередь увеличивает выносливость, работоспособность и уменьшает общую слабость и усталость. Кроме этих важных компонентов Гепаргин имеет в своем составе ионы цитрата, способствующие процессу пищеварения при повышенной кислотности желудочного сока, уменьшают проявления ацидоза и диспепсии (тошнота, чувство тяжести, метеоризм) [1].

Даное средство применяется для детей от 3-х лет 2 флакона в сутки. В связи с тем, что ацетонемический синдром довольно тяжелое состояние для детского организма и имеет значительное количество проявлений, использование Гепаргина в комплексной терапии данного состояния является весьма актуальным. Применение Гепаргина в комплексе позволит оптимизировать терапию такого распространенного состояния как ацетонемический синдром и улучшить качество жизни как ребенка, так и его семьи. [1]

Литература:

1. Листок-вкладиш до дієтичної добавки Гепаргін.
2. Ацетонемические состояния в педиатрической практике, М.А. Георгияц, Журнал “Медицина невідкладних станів” 4(5) 2006
3. Ацетонемический синдром — состояние, которое необходимо диагностировать быстро, Н.Е. Зайцева, Сучасна гастроентерологія, 2009